口腔外科・インプラント
口腔外科・インプラント

口腔外科は、口腔(口の中)、顎(あご)、顔面、ならびにその隣接組織に現れる疾患を対象とする診療科です。親知らずの抜歯をはじめ、唾液腺疾患、口腔粘膜疾患、良性・悪性腫瘍などの外科的疾患や、神経性疾患、口臭症などの内科的疾患、交通事故やスポーツなどで生じた外傷なども治療対象としています。
口腔領域には歯が原因となるものからガンまで様々な疾患が発生します。親知らずが気になる、顎が開かない、口の中が痛い、膿がたまっているなどの異常が認められたら、お気軽にご相談ください。
口腔外科での身近な外来手術に「親知らずの抜歯」があります。「親知らず」は、一番奥に生えてくる永久歯で、「第3大臼歯(だいさんだいきゅうし)」とも呼ばれています。一般的に生えてくる時期は10代後半から20代前半ですが、まれに30-40歳頃に生えてくる場合もあります。はじめから「親知らず」がない方や上下左右の4本が揃っていない方など、個人差があります。また、まっすぐに生えてくるとは限らず、斜めに生えたり、埋まったままだったりすることもあります。
「親知らず」は、必ず抜かなければならないというものではなく、痛みがない場合や周りの歯や歯列に影響がない場合は、無理に抜く必要はありません。抜歯が必要な症状としては、「歯ぐき(歯肉)の腫れや痛みを繰り返している」「頻繁に食べ物がつまる」「手前の歯や『親知らず』がむし歯になっている、もしくはむし歯になる可能性が高い」「『親知らず』が他の病気の原因になっている」などが挙げられます。
抜歯は歯科用CTで「親知らず」を立体的に把握し、神経や血管の位置を考慮しながら行います。
詳しい診察が必要となりますので、お悩みの際は気軽に受診ください。
一般的に抜歯は、むし歯や歯髄炎、歯周病などが進行し、歯の温存が不可能になった場合に行われます。近年の歯科医療では、可能な限り歯を残す潮流がありますが、一方で、抜歯を必要とするケースも少なくないのが現状です。歯の矯正や他の疾患の治療のために抜歯を行うこともあります。
多くは部分麻酔下で行われますが、入院し全身麻酔下で行うケースもあり、状態によって抜歯方法も様々です。また、血液疾患で出血が止まりにくい症例や他臓器の疾患の影響を考慮して、抜歯を避けるというケースもあります。
当院では親知らずだけでなく、全身疾患がある方の抜歯も万全の態勢を整えて行っています。
顎の関節とその顎に関連する筋肉(咀嚼筋)の病気です。「顎が思い通りに動かずに、食べ物が噛みにくい」「顎を動かすとカックン、コッキンといった不快な音がする」「痛みで口が開かない」といった症状が認められますが、顎だけでなく、片頭痛や肩こり、腕や指のしびれ、鼻や耳にも不快感が生じることもあります。原因としては、ストレスを含む精神的な要因、噛み合わせの異常、夜間の歯ぎしりやくいしばり、頬杖(ほうずえ)などの癖、解剖学的な問題などが考えられています。
症状は多岐にわたり、軽度から重度まで個人差が大きいという特徴がありますが、重い症状の場合、放置すると進行して顎の機能が破壊されてしまうこともまれにあります。症状があればお早めの受診をお勧めします。
インプラントは、チタン製の人工歯根を顎(あご)の骨に埋め込み、その土台の上に人工歯を作製・装着することで、天然歯のような噛み心地と見た目を実現できます。部分入れ歯やブリッジとは異なり、健常な両隣の歯を削ることなく残存率も高い治療法です。
インプラントは、他の治療法に比べて安定感や使い心地が良いとされています。その秘密は「支えの強度」にあります。人間の噛む力は、強く噛みしめたときには、50~60キロもの力がかかるといわれています。根っこ部分が顎骨に支持されている天然歯は、その力に耐えうるようにできているわけです。インプラントはその天然歯と同じ構造で、硬いものを食べたときも快適に噛むことができます。まずは、お気軽にご相談ください。
検査とカウンセリング
まずは、レントゲンや歯科用CTを使って、お口の状態を正確に把握することから始まります。
CT検査ではスキャンしたお口の中のデータを3D化し、コンピュータ上で、埋入する部位の骨の状態(質、厚み、高さ)や血管の位置などを確認し、手術のシミュレーションを行います。
この検査結果に基づいて最適な治療計画を立案します。内容はカウンセリングで丁寧に説明いたします。
カウンセリングでは治療へのご希望やご不安などもうかがいますので、遠慮なくお話ください。
術前クリーニング
インプラントを埋め込む前に、感染症を起こすことがないようお口の中を清掃し、菌の数を減らしていきます。
インプラント手術
術式は手術を1回だけ行う1回法と、2回に分けて行う2回法があります。
手術ではもちろん麻酔を使用するため、痛みを感じることはほとんどありません。
1回法とは、インプラントを骨に埋め込む手術を1回で完了させる方法です。
インプラント体(人工歯根)を骨に埋入する際に、歯ぐきの外に出るヒーリングアバットメントを同時に装着します。
そのため、インプラントが歯ぐきの中に完全に埋まることはなく、後から歯ぐきを切開する2回目の手術が不要になります。
1回法の特徴
※骨の状態が良好な方に適した方法です。
2回法とは、インプラント手術を2回に分けて行う方法です。
1回目の手術では、インプラント体を骨の中に埋め込み、歯ぐきで完全に覆います。
インプラントと骨がしっかり結合した後、2回目の手術で歯ぐきを少し開き、アバットメントを装着します。
2回法の特徴

| 手術回数 | 1回 |
|---|---|
| 歯ぐきの切開 | 1回のみ |
| 治療期間 | 比較的短い |
| 適応 | 骨の状態が良い場合 |
| 手術回数 | 2回 |
|---|---|
| 歯ぐきの切開 | 2回 |
| 治療期間 | やや長い |
| 適応 | 骨が少ない・慎重な治療が必要な場合 |
どちらの方法が適しているかは検査が重要です
インプラントの1回法・2回法には、それぞれメリット・デメリットがあります。「早く終わるから1回法が良い」「安全そうだから2回法が良い」と単純に決められるものではありません。
当院では、
を行ったうえで、患者さんにとって最も安全で長持ちする治療方法をご提案しています。
人工歯の作製と装着
手術を終え、歯肉の状態が安定したら、型取りを行って仮歯を作製します。
この際、かみ合わせや舌の違和感、頬を噛むなどの不具合がないかを確認し、調整します。
最終的に完成した人工歯をアバットメントに装着して治療は終了です。
インプラントを長持ちさせるには日常の手入れと定期検診(3ヶ月に1回程度)が大切です。定期的にかみ合わせの確認やインプラントにテスターを当てて問題がないかの確認、レントゲン撮影をしてインプラント体の周囲骨の吸収状態などを診査します。
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